accident vasculaire Cérébral: Deux Études bestéde confirmer les Avantages de la fréhen Thrombektomie

Solitaire de Covidien est venu à l’Utilisation

Barcelone/Los Angeles – Une Thrombektomie peut appropriées de Patients avec un Avc ischémique, les Chances de vivre une Vie sans Handicap augmenter. Deux sur l’European Stroke Conference de Vienne a présenté et dans le New England Journal of Medicine (NEJM) des Études publiées augmenter les Preuves de cette Thérapie, après un Recul de deux Ans maintenant cinq Études. Outre le début de la mise en route du Traitement pourrait également la Sélection appropriée des Patients sur le Succès de la Thérapie de décider.

Techniquement, il est déjà depuis plus de dix Ans, pour la plupart des accidents vasculaires Cérébraux responsables de Caillots de sang avec un Cathéter sur les montagnes. La condition est que le Caillot à l’intérieur de l’artère Carotide (Artère carotide interne) ou de la Section avant de la moyenne Gehirnschlagader (Artère cérébrale moyenne).

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Mais les Résultats étaient, au départ, pas toujours convaincante, et une fois en 2013, avec la « IMS III », « MR RESCUE » et de la « SYNTHÈSE de l’Expansion » trois Negativstudien ont été publiés, ont regardé de nombreux Observateurs de la Thérapie comme un échec. Le changement est venu avec trois récemment publié des Études (« MR CLEAN », « EXTEND-IA » et « ESCAPE »), dans lesquels un Traitement précoce avec « Retriever »-Cathéters de la dernière Génération, le Pronostic des Patients améliorée.

maintenant, les Résultats publiés de la « Thrombectomy as Primary Endovascular Treatment » ou SWIFT Étude PRIME (NEJM 2015; doi: 10.1056/NEJMoa1415061) et du « Randomized Trial of Revascularization with Solitaire POUR Device versus Best Medical Therapy in the Treatment of Acute Stroke Due to an Antérieur Circulation Large Vessel Occlusion Presenting within Eight Hours of Symptôme Onset » (REVASCAT) arrondir les nouvelles Preuves (NEJM 2015; doi: 10.1056/NEJMoa1503780).

Dans les deux Études, un Retriever de la deuxième Génération (Solitaire de Covidien, aujourd’hui une Fille de Medtronic), dans les deux Études, la Thrombektomie avec un traitement médicamenteux Lysetherapie (t-PA), qui combine et dans les deux Études était le Thrombektomie sur les six premiers SWIFT (PRIME) ou huit (REVASCAT) Heures après Le début des symptômes limité.

le point de Terminaison pour les deux Études était l’Indépendance fonctionnelle des Patients. On a exigé un Score de 0 à 2 Points sur la version modifiée de Rankin-Échelle, l’État des Patients de 0 (pas de Symptômes) à 6 (la Mort) d’évaluation. Dans la SWIFT PRIME de l’Étude l’Objectif fixé à 90 Jours à 60% des Patients, contre 35% dans le groupe contrôle (à la seule Thrombolyse), comme l’Équipe de Jeffrey Saver de l’Université de Californie à San Francisco dit.

Dans la REVASCAT Étude étaient, selon l’Équipe de Antoni Dávalos de l’Université de Barcelone 43,7 par rapport à 28,2 pour Cent des Patients. L’Influence sur le taux de Mortalité était dans les deux Études ne sont pas significatives. Dans la SWIFT Étude PRIME de réduire le Thrombektomie 90 Tagessterberate de 12 à 9 pour Cent. Dans la REVASCAT Étude, il y eut une tendance à l’Augmentation de 15,5 18,4 pour Cent.

en Dépit de l’Absence d’Influence significative sur le taux de Mortalité est évalué Anthony Furlan de la Case Western Reserve University à Cleveland, dans un Éditorial (NEJM 2015; doi: 10.1056/NEJMe1503217) les Thrombektomie positif, car le critère de jugement principal (de 0 à 2 Points sur la version modifiée de Rankin-Échelle) dans les cinq Études de 13,5 à 31 Points de pourcentage a été abaissé. Cela résulte d’une Number Needed to Treat de 3 à 7 Patients qui doivent être traités pour un Patient d’un lourd Handicap pour les protéger.

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